A levotiroxina é uma forma sintética de tiroxina (T4), um hormônio endógeno secretado pela
glândula tireoide, que é convertido em seu metabólito ativo, L-triiodotironina (T3). T4 e T3
ligam-se a proteínas receptoras da tireoide no núcleo celular e causam efeitos metabólicos por meio do
controle da transcrição do DNA e da síntese protéica. Como sua contraparte secretada naturalmente,
a levotiroxina é um composto quiral na forma L.
INSTRUÇÕES DE USO
A levotiroxina é um medicamento usado para tratar a hipoatividade da tireoide (hipotireoidismo) e outras
condições quando a produção de hormônio tireoidiano de uma pessoa está abaixo do normal. A levotiroxina
sódica substitui ou fornece suporte ao hormônio tireoidiano, que normalmente é produzido pela
glândula tireoide. Níveis baixos de hormônio tireoidiano podem ocorrer naturalmente ou quando a glândula tireoide é
ferida por radiação/medicamentos ou removida por cirurgia. A levotiroxina também é conhecida como
L-tiroxina ou T4. A medicação para a tireóide é freqüentemente usada por fisiculturistas que se preparam para uma
competição para perder o excesso de gordura, acelerando sua taxa metabólica basal e ajudando-os a
produzir definição muscular máxima. Embora o hormônio tireoidiano T3 seja mais popular para
Para esse propósito, o T4 pode levar ao aumento da retenção muscular e melhorar os efeitos do
hormônio do crescimento em levantadores de peso que também estão tomando hormônio do crescimento. Ter excesso de
hormônios da tireoide em seu corpo pode ajudar a produzir mais perda de peso a curto prazo do que apenas com dieta,
mas uma vez que os suplementos de tireoide são interrompidos, a perda de excesso de peso geralmente é recuperada.
FARMACOCINÉTICA
A absorção da levotiroxina administrada por via oral no trato gastrointestinal varia de 40
a 80%, com a maior parte da droga absorvida no jejuno e no íleo superior.
A absorção da levotiroxina é aumentada pelo jejum e diminuída em certas
síndromes de má absorção, por certos alimentos e com a idade. A eliminação da meia-vida é de 6 a 7 dias para pessoas com
resultados laboratoriais normais; 9-10 dias para pessoas com hipotireoidismo 3; 3-4 dias para pessoas com
hipertireoidismo. Os hormônios tireoidianos são eliminados principalmente pelos rins (aproximadamente
80%), com a excreção urinária diminuindo com a idade. Os 20% restantes de T4 são eliminados nas
fezes.
CONTRAINDICAÇÕES
A levotiroxina é contraindicada em pessoas com hipersensibilidade à levotiroxina sódica ou
a qualquer componente da formulação, pessoas com infarto agudo do miocárdio e pessoas com
tireotoxicose de qualquer etiologia. A levotiroxina também é contraindicada para pessoas com
insuficiência adrenal não corrigida, pois os hormônios tireoidianos podem causar uma crise adrenal aguda por
aumentar a depuração metabólica dos glicocorticóides.
EFEITOS COLATERAIS
Alergias ao medicamento são improváveis, mas se o paciente desenvolver uma reação grave a este
medicamento, como dificuldade para respirar, falta de ar ou inchaço da face e da língua, é
imperativo que o paciente procure atendimento médico imediatamente. Os eventos adversos são geralmente
causados por dosagem incorreta. Os efeitos colaterais de doses excessivas incluem perda de peso, problemas
para tolerar o calor, sudorese, ansiedade, problemas para dormir, tremores e batimentos cardíacos acelerados. O uso não é
recomendado em pessoas que tiveram um ataque cardíaco recente. O uso durante a gravidez foi
considerado seguro. A superdose aguda pode causar febre, hipoglicemia, insuficiência cardíaca, coma
e insuficiência adrenal não diagnosticada. A superdose maciça aguda pode ser fatal;
o tratamento deve ser sintomático e de suporte. Superdosagem maciça pode ser um
betabloqueador necessário para aumentar a atividade simpatomimética. Os efeitos colaterais da superdosagem aparecem
6 horas a 11 dias após a ingestão.
PRECAUÇÕES
O uso prolongado de altas dosagens, em teoria, pode levar a sérios problemas com a tireóide e
supressão da produção endógena de hormônios. Estudos mostram cerca de 20% de queda após 3
semanas de uso. No entanto, quando usado adequadamente nas dosagens recomendadas, a função da tireoide
é restaurada após 3-4 semanas. A levotiroxina tem efeitos semelhantes à adrenalina, incluindo aumento
da frequência cardíaca e nervosismo, que podem ser evitados com o uso de betabloqueadores.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Existem também alimentos e outras substâncias que podem interferir na absorção da
reposição de tiroxina. Evite tomar suplementos de cálcio e ferro dentro de 4 horas após a medicação
e evite tomar produtos de soja dentro de 3 horas após a medicação, pois podem reduzir
a absorção da medicação.
Outras substâncias que reduzem a absorção são antiácidos contendo alumínio e magnésio, simeticona ou sucralfato, colestiramina, colestipol,
Kayexalate. Outras substâncias causam outros efeitos adversos que podem ser graves. A cetamina
pode causar hipertensão e taquicardia e os antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos
aumentam sua toxicidade. Por outro lado, o lítio causa hipertireoidismo afetando o iodo
metabolismo da própria tireóide e, portanto, também inibe a levotiroxina sintética.
ADVERTÊNCIAS ESPECIAIS
A levotiroxina sódica deve ser introduzida muito gradualmente em pacientes com mais de 50 anos
e naqueles com hipotireoidismo de longa data para evitar qualquer aumento súbito nas
demandas metabólicas. Pacientes com pan-hipopituitarismo ou outras causas que predispõem à
insuficiência adrenal podem reagir ao tratamento com levotiroxina, e é aconselhável iniciar
a terapia com corticosteroides antes de administrar levotiroxina a esses pacientes. A levotiroxina sódica deve ser usada
com cautela em pacientes com distúrbios cardiovasculares, incluindo angina,
doença arterial coronariana, hipertensão e em idosos com maior probabilidade de
doença cardíaca oculta. A terapia de reposição da tireoide pode causar um aumento nas necessidades de dosagem de
insulina ou outra terapia antidiabética (como metformina). É necessário cuidado para pacientes com
diabetes mellitus e diabetes insipidus. O hipertireoidismo subclínico pode estar associado
à perda óssea. Para minimizar o risco de osteoporose, a dosagem de levotiroxina sódica deve
ser titulada para o nível eficaz mais baixo possível.
DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO
Recomenda-se que a levotiroxina seja tomada com o estômago vazio aproximadamente meia
hora a uma hora antes das refeições para maximizar sua absorção
.
dissolver para absorção. As dosagens variam de acordo com as faixas etárias e a
condição individual do paciente, peso corporal e adesão à medicação e dieta. A dosagem máxima
pode chegar a 300-400 mcg por dia, mas isso é raro. A maioria das pessoas precisa ter cuidado para
começar com uma dosagem baixa. Não demore mais de 5 a 7 semanas de cada vez para manter a tireoide
funcionando adequadamente. Depois de fazer um curso de tratamento com este medicamento, certifique-se de ir 4
semanas (melhor 8 semanas ou mais) antes de fazê-lo novamente para permitir o
retorno do funcionamento normal da tireoide.
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